此次随访活动主要针对重大疾病人群及贫困家庭，随访团队为居民们带去了血压、心电图监测等检查，同时也针对不同的疾病特点给予健康指导，讲解家庭医生签约的重要作用及提供的不同服务项目，还宣传国家基本公共卫生服务政策等国家惠民政策。同时对外出家庭，通过电话随访等形式，告知签约医生服务内容、可享受的服务项目，动员他们节假日返乡时到卫生院接受服务。
莒南县岭泉卫生院家庭医生团队由在注册的临床专科医生，护理人员和公卫人员，以及各村村医组成。目前，重点签约服务对象为65岁以上的老年人、慢性病、精神性疾病、重大疾病、孕产妇、结核病人、特殊计划生育家庭及贫困家庭、残疾人等重点人群。已建立家庭医生服务团队10个，为辖区内35824名居民提供优质医疗服务。目前，家庭医生团队在管社区居民健康档案35144人，其中辖区内在管重点人群：0-6岁儿童健康档案2594人，高血压档案3892人，老年人档案5784人，2型糖尿病档案1136人,精神病档案187人。
针对不同的家庭制定不同的方案，给予用药指导、饮食建议，关注心理变化，从疾病的预防、筛查到防止病情恶化出现并发症，都是家庭医生的责任。家庭医生不仅仅是给患者看一次病，还要守护整个家庭的健康水平，随着居民认可度的提高，家庭医生在基层医疗中担任重要角色。2020年，岭泉卫生院家庭医生服务团队将继续开展签约服务，为签约对象提供全面、连续、个性化的医疗保健服务，做好老百姓的健康守护神。
孔海生 吴晗
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