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溺水的现场急救

 溺水亦称淹溺,是指人体淹没于水中,由于液体进入呼吸道及肺泡,或反射性喉头、气管、支气管痉挛,导致换气功能障碍,发生窒息、缺氧,并处于临床死亡状态。如未能得到及时抢救,则进入生物学死亡,则称溺死,而无可挽救。

2000年,据WHO统计,全球每年约45万人死于溺水,90%以上发生于中低收入国家,以儿童、青少年为多。我国每年溺水死亡约10万人。2012年5月1日至31日,北京120接到“溺水”呼救16人次,较2011年同期的7次有大幅增长。2013年入夏以来,全国各地又发生多起溺水事件。

溺水的现场急救

【溺水的现场急救】

(仅供参考)

【溺水的原因】

(一)游泳无游泳能力者落水或原有游泳能力丧失不会游泳者不慎落水。

1、游泳时间过长而过度疲劳,换气过度,CO2呼出过多,引起呼吸性碱中毒,发生手足抽搐,严重者出现短暂的意识丧失,而发生溺水。

2、冷水刺激而发生抽搐,或造成体温过低。

3、潜在疾病突作,丧失游泳能力。

4、饥饿,导致低血糖。

5、酒后游泳,急性酒精中毒或加快热量散失。

(二)自杀、他杀。

(三)潜水、舰船失事。

【溺水的过程】

通常,沉入水中后,沉浮的次数因人而异,身体下沉后不久,因身体的自然浮力又上升到水面。当呼救并挣扎时,气道则可吸入水分发生呛咳,几经挣扎、沉浮,可吸入更多的水分,然后精疲力竭,沉入水中,一般约2~3分钟意识丧失,随即呼吸停止,数分钟后心跳停止。

【溺水的临床表现】

(一)头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰。海水溺水者口渴明显,最初几小时可有寒战、发热。

(二)皮肤、粘膜青紫,颜面肿胀,球结膜水肿,口鼻充满泡沫;可有精神状态改变,烦躁不安、抽搐、意识障碍、肌张力增高;呼吸表浅、急促;四肢厥冷。

(三)可伴有头、颈部损伤。

(四)呼吸、心跳已停止。

【溺水的现场急救】

1、立即迅速将溺水者救离水中。

2、一律不控水,呼吸心跳已停止者,立即进行心肺复苏,仍应按ABC的复苏操作顺序。如无呼吸、有心跳,则无须做胸外心脏按压。

3、同时拨打急救电话—120。

4、外伤的处理尤其头、颈部损伤。

【溺水者呼吸心跳超过10分钟,也不要轻易放弃】通常,心脏骤停>4~6分钟,脑组织则发生永久性损害!>10分钟,脑死亡!而溺水导致的心脏骤停,即使>10分钟,亦应积极抢救。理由如下:

1、潜水反射

(1)呼吸先停,心跳不立即停止,脑的循环则未中断;心率减慢,可降低心肌耗氧量。

(2)周围血管收缩,以保证重要脏器的供血。

2、低温环境,可降低脑组织的耗氧量,是脑组织耐受相对长时间的缺血缺氧。

【对于控水的认识过程】

1、一律控水理由:在人类漫长的历史中,一直认为既然水进入了肺内,甚至进入了消化道,控水是理所当然的、无可争议的。

2、海水控水、淡水不控水的理由:淡水含盐量0,海水含盐量约3.5%,人体血浆含盐量约0.9%。如为海水溺水,由于海水渗透压高于血浆渗透压,机体的水分会进入肺内,肺内的水份则会越来越多,致使肺部“淹溺”;如为淡水溺水,由于淡水的渗透压低于血浆渗透压,已经进入肺内的水份会迅速进入血液循环,肺内的水份会明显减少或消失。因此,海水溺水必须控水,而淡水溺水无须控水。

3、一律不控水的理由:

(1)溺水者早期因喉头痉挛、声门闭锁而没有吸入水份(称“干性溺死”);即使患者通过呼吸道吸入了大量水分份(称“湿性溺死”),这些水分也已经进入血液循环。

(2)控水时容易引起胃内容物反流和误吸,反而会阻塞气道,还可能导致肺部感染。

(3)控水还延误了心肺复苏的时间,使溺水者丧失最佳复苏时机。

循证医学早已有定论,《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》也明确指出:

溺水无需控水!

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