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市人民医院乳腺诊治中心:肿瘤的规范化治疗和全程管理

    简介:梁洪,主任医师、教授,临沂市人民医院乳腺疾病诊治中心主任。兼任中国医药教育协会乳腺疾病分会委员,山东省抗癌协会理事,山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会副主任委员,山东省医学会乳腺学组委员,山东省健康教育协会乳腺健康分会副主任委员,临沂市医学会甲状腺乳腺学组主任委员。从事外科工作已34年,擅长腺体外科疾病包括甲状腺、乳腺、胰腺等疾病的诊断和治疗。率先在全院引进的“胰腺管切开取石术”、“胰管空肠吻合术”、“胰岛素瘤切除术”、“甲状腺旁腺肿瘤切除术”等多项新难技术,达到省内先进水平。在乳腺疾病的各类手术治疗尤其是乳腺癌的规范化综合治疗以及乳房整形和再造方面有较深的造诣。


临沂市人民医院乳腺诊治中心,一支积极向上的医疗团队。

关注生命质量,呵护女性健康。

“粉红丝带志愿服队”是该中心特色服务之一。

    临沂在线健康网讯(姜曼 摄影报道)“实在不好意思,让你久等了。”一见到采访的记者,梁主任愧疚的说。是的,临沂市人民医院乳腺疾病诊治中心科主任、主任医师梁洪大夫确实是个“大忙人”。除了每周安排的手术,坐诊外,其余时间还要参加学术交流,进行乳腺癌预防指导和大型义诊。这天上午,梁主任是刚从沂南妇保院义诊一路风尘仆仆赶回院里接受记者采访的。要知道,即使是这一点时间也是梁主任硬挤出来的。

    最短时间为患者制定合适的治疗方案

    为响应医院党委提升学科优势竞争力,做大做强专科水平的战略部署,2017年4月1日,乳腺疾病诊治中心正式成立。(原临沂市人民医院甲状腺乳腺科的甲状腺专业人员并入普外中心)主体大楼14楼华丽转身为“乳腺疾病诊治中心”,由从医经验丰富的梁洪主任和拥有多年护理经验的公连花护士长负责该中心的医疗护理的管理工作。

    乳腺疾病诊治中心是一个以乳腺癌早期诊断,综合治疗,以及乳腺癌临床研究为主攻方向的乳腺疾病诊断、治疗专科,对乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有一套成熟的诊治方案,能在最短的时间内为患者制定出合适的治疗方案。
    传统乳房手术常在乳房遗留较大的切口,影响美观,并对乳房生理和功能等方面产生不同程度的影响。而临沂市人民医院乳腺疾病诊治中心开展的微创手术,在超声引导下将微创旋切针置于病灶处,在真空负压下将病灶切除,以保证安全彻底。切口仅3-5毫米,即所谓的“针孔取瘤术”。最大限度减少术后疼痛,缩短恢复时间,而且切口位于隐蔽部位,具有较好的美观效果,实现功能的保留。相比起国内外大医院乳腺科开展的一些“大项目大诊治”,梁主任说:“毕竟女性都是爱美的,尤其是年轻人,国家级大医院重视大病,没有多少精力做。但我们处于基层,还要做好普通的工作,不能只想着‘高大上’的东西,要大病小病都要做好做精,(医生)要有‘工匠精神’。


患者正在进行康复训练。

    随着城市工业化进程的加速,生活水平的提高,以及工作压力的增大,人类自身与自然规律间产生了矛盾,人就会容易得病。在梁主任坐诊的期间,一天能看近100个病人,最多的时候,看150个左右的病人也是有的。乳腺疾病诊治中心现已是市人民医院单病种人数最多的门诊,每年大手术约700--800台,其中70--80%是乳腺癌手术。乳腺疾病诊治中心目前拥有固定床位43张,分为4个医疗组,有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师5名,其中乳腺专业博士生1名,硕士生6名。微创手术一年做1200例左右,开放活检手术也在500例左右,几乎每天闲不住,可见工作量甚大。

    谈起乳腺疾病发病原因,梁主任介绍说:“人有七情六欲,情绪与很多疾病都有相互的联系,也与人体内易感癌基因有关,但具体原因,仍是科学无法解释的内容”。如何健康生活,作为医生,梁主任说:“不要让不良因素影响你的健康,人对自然的破坏势必要遭到报应,顺应自然规律才能赢得健康”。


和谐的医患关系。

    充分有效沟通掌握患者心声

   身体条件好、心理素质强、遇事不慌不乱、注重细节是男医生的魅力所在,外表看起来严肃的梁主任也有其沉稳心细的一面。

    作为一名专治乳腺疾病的医生,梁洪眼中没有性别之分,所有来看病的人在他眼中都是病人。为病人治病是天职,对其进行心理疏导,则是他多年来保持的职业习惯。“很多病人由于一时不能接受自己的病情,出现情绪激动、紧张、暴躁等反应,就需要我们对其进行有效的疏导”。医生需要不厌其烦地回答患者的问题,梁主任说:“她们不断地问,我们就需要不断地解释,这样也能在一遍遍的解释中加深患者对自己病情的理解。”长期的从医经历让他明白病人在想什么,担忧什么,害怕什么,恐惧什么……正是如此才使得他同病人间交流的比较好。掌握病人的心理活动,需要的不仅仅是高超的医术,还有高尚的医德,只有这样才能赢得患者的信赖和配合。

    梁主任的一个病人这样评价他说:“梁洪大夫是一个医德高尚的人,是值得患者信赖的好大夫。”这位患者还在网上分享了自己的求医经验:“术后3天刀口愈合得好,是病人最高兴的事……每期放疗结束他都会嘱咐我一些注意事项,复查期间他看完结果都会告诉我,‘很好,记得回去按时吃药。’再来一句幽默的,‘别在家闲着去上班吧。’真的,我在化疗期间都是去上班的。他处理的刀口非常细致。相信我。”这只是一个普通病人的分享,像这样类似的分享还有很多。


尽管床位紧张,但科室还是成立了“粉红丝带之家”,患者有了属于自己的活动交流空间。

在活动室,护士正教大家做康复训练操。

    全程管理良性循环
    近几年,乳腺疾病已经成为威胁我国妇女健康的“第一杀手”,据有关部门统计,我国女性乳腺癌患者发病日趋年轻化,临床上的发病年龄一降再降,特别是25—35岁年龄段的患者大幅增加。梁洪主任提醒广大女性:“诱发乳腺疾病的最主要因素是精神压力。心情焦虑,长期郁闷、烦恼都会造成身体抵抗力下降,易感基因表达,从而易生癌变,因此在生活中要保持愉快的心情和良好的精神状态,定期作乳房检查,注意保养好自己的乳房健康。” 


    “粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识,在美国最先发起的,足迹遍布全球数十个国家,已被越来越多的女性熟知。它用于宣传提示人们对乳腺癌进行“及早预防,及早发现,及早治疗”这一信息,呼吁人们重视胸前健康,关爱女性、呵护生命,并将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。

    “现在对乳腺癌的早期筛查,通过早发现,治愈癌症的概率就会大一点。”梁主任说,“早期去正规的体检中心,一般是能查出来症状的。”梁洪主任在坐诊的时候,遇到过不少类似情况。比如:陪同亲戚来检查乳腺疾病,自己也顺便做做检查吧,结果就查出来自己也有3毫米左右的结节。“3毫米伴有钙化的结节,手术病理证实是非常早期的乳腺癌,得到了早期治疗”,梁主任说,“早诊早治,在医院具备先进设备和专业知识的前提下,早期病人的临床治愈率在96%—98%(早期指的是早期中的早期,也就是T1a和T1b期)。其中,乳管镜检查数量现在在全省来说也是最多的。”早在2006年微创系统便在医院开展起来,这也使得乳腺病灶微创治疗的经验积累领先省内各大医院。


梁主任正在和病人进行沟通。

    当然,乳腺癌的治疗不是一朝一夕就能完成的,它需要患者和医生之间建立一个长期配合的管理过程。在治疗期间,病人哪怕在家,也可以利用线上球球群,与科室医护人员进行交流和沟通,反馈身体不适的一些症状,医生在线随时进行指导,给予帮助。患者在精神上能得到长期支持和关注,这样患者与科室之间就建立了一种良性循环的终生联系。

    在繁忙的临沂市人民医院乳腺疾病诊治中心,尽管床位比较紧张,但科室还是单独设立了一间“粉色丝带心理疏导活动室”,旨在为患者进行心理支援,减轻患者心理压力和恐惧。来这里的人除了正在接受治疗的患者外,以前的老患者也会自发地组织来这里进行保健锻炼和分享。病友们在一起交流患病经历和治疗心得,都能在这儿得到很多的心理宽慰,帮助她们积极的面对治疗。“有些时候,还会有临沂大学的外教师生来给病人弹吉他,进行人文主义的关怀,这是件非常好的事情”梁主任说,“其实每个人只要用心,都能做到更好!”


多学科讨论。

    这些年,乳腺诊治中心与影像科、病理科、肿瘤科、彩超室、中医科及其他相关科室联合,经常进行乳腺癌综合治疗多学科线上或线下会诊,并积累了数十年的乳腺癌治疗临床和病理资料,为进一步研究奠定了基础。

    医院在每年3月8日到来之前,各科室都会组织医患进行交流,还会请来一些志愿者进行心理支援。在刚刚过去的10月份“乳腺癌防治月”中,就来了很多周边地市的志愿者,前来举办活动,大家共同努力,与病魔抗争。公连花护士长在采访中表示:“很多患者都盼着志愿者来做分享,很多人都问问‘你们什么时候再来?’精神的力量是巨大的!我们这里随时欢迎公益志愿者来奉献爱心。”


职工生活丰富多彩,充满温情。

与白俄罗斯专家进行网上远程病例讨论会诊。

    打造专业医师团队只为服务更多患者

    临沂市人民医院乳腺疾病诊治中心是在全省范围内综合医院中独立时间较早的专业,正因为开展时间早,诊治技术比较成熟,再加上地区人口数量大,病人多,诊疗技术相对突出,使得科室的就诊压力也比较大,这就要求科室必须打造成一支技术过硬、诊治高效的专业队伍。

    做事干净利索,不拖泥带水的梁洪主任首先自己率先垂范,当好模范带头作用。在人才T队的培养上,他希望能够建立一支高效有序的人才队伍,为患者提供更好的服务和技术水平。经常组织科室医生前往北京、天津、上海等大型医院进行学习进修,提高本领,强练内功,这对科室的发展起到了重要作用。

    “走出去”还要“引进来”。乳腺中心定期在院内开展多学科会诊,为一些较为疑难病人组织外科、内科、放疗、超声、影像、病理、整形等科室专家来制定规范合理的治疗方案,以期取得更好的疗效。

    现在,乘着国家“一带一路”的东风,科室还与白俄罗斯两院院士、白俄罗斯国家科学院院士、医学科学院院士、明斯克肿瘤中心前院长、现任普提尔斯基肿瘤医院院长普提尔斯基的团队开展学术交流,合作互访,进行网上远程病例讨论会诊。“这些外国专家来到医院参观时说,没想到咱们临沂地区乳腺癌诊治技术能开展的这么好,真是刮目相待!”梁主任自豪地说道,“相信不久的将来,咱们的中心一定会越来最好,越来越强,为全市乃至全省人民造福。”

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