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到底怎么判断孩子发热?

    寄语:发热是孩子最常见的症状,可能是家长面对的第一个孩子的疾病相关问题,也是家长最担心的问题,下面咱们就谈谈怎么诊断孩子发热。
    这个题目的核心就是什么是发热,怎么测量,ok,解决了这两个问题,一切迎刃而解。
    提示:如果没有特殊说明,以下所说的体温都是核心温度,不用纠结到底是什么地方温度啦。


    一、什么是发热?

    1.定义

   
发热(fever)是指在致热源的作用下,体温调定点(set point)上调,导致身体内部的核心体温≥38 ℃。
    解释:这个定义的要点有2个,一个是发热的根本原因体温调定点的上调,二是核心温度要高于38摄氏度。
    ◆什么是调定点,就是决定体温的参考信号,这个信号决定体温的高低,由人体脑部视前区下丘脑前部的的体温调节中枢决定。一般是37摄氏度,如果它受到致热源的刺激,向上调整,例如到了39摄氏度了,那身体就认为目前处于寒冷的环境,要拼命的产热,一定要达到39摄氏度,就是这么的听话!反之亦然,如果调定点下降到了36度,那身体就拼命的散热,必须要达到36度为止。呵呵,当然,咱们的调定点也是很靠谱滴,不会乱来,一下飙到42度,人都烧坏了,它也要挂,所以他不会这么干滴,放心哦。

    ◆什么是核心温度(core temperature)?核心温度也叫深部温度,就是机体核心部分的温度,哈,是不是和没说一样,别急,具体就是心、脑、肺、腹腔脏器的温度。这下明白了,身体也是有鄙视链的,这些重要的器官就是核心器官,缺了他们是不行滴,人是要死的,他们赖以生存的温度就是核心温度。其他地方无所谓啦,比如手,比如腿,比如肚皮,哈哈。当然,核心里面还有更核心的,那就是脑和肝脏,这两个的温度在平静时为38摄氏度,肾脏等稍低。那这要打架啦,到底核心温度是谁的呢?哈哈, 别急,咱们说的核心温度是核心部分的平均温度!核心温度在36.9-37.9摄氏度左右,平均值约为37.0摄氏度。
   ◆那为什么有时候说体温在37.5摄氏度就是发热啦?能问到这点非常好,因为核心体温决定什么是发热,但是不好测量啊,不能在肝脏上插个温度计吧?所以,咱们都是测量表层温度(shell temperature),例如腋下、口腔、直肠、耳朵、额头,通过这些地方的温度评估核心温度,这就是为什么不全是以38.0摄氏度作为发热标准的原因。具体这些地方的温度超过多少是发热,咱们下面在体温的测量中谈。

    2.另外一个定义

   
体温过高:那有没有体温调定点不变,但孩子的体温也飙得老高的呢?哈哈,有的,但是那不叫发热,那叫体温过高(hyperthermia),是因为身体热量太多来不及散热而使体温上升,例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包裹的太紧、中暑 (heat stroke)等。

    3.人为什么要发热?

   
因为人类要生存啊,很久很久以前,没有药物的时候,那时人们感染细菌病毒后怎么办呢(细菌病毒比人类的历史可常多啦)?能发热杀死细菌、病毒的人活下来啦,不能的就死的很多。所以,经过这么多年的遗传,咱们都有了这项能力!!上天给的超能力,一定要好好珍惜哦。另外,发热会不舒服吧,那就不用干活了吧,呵呵,大家都要照顾我哦,那我休息好了,恢复的会更快,哈哈,这么一想,这发热的性别应该是女吧。

    4.发热的利与弊

   
利:适度发热有助于杀灭人体内的致病菌或病毒,缩短病程,可以提升孩子的免疫力。有研究显示在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。
    弊:发烧的时候会导致孩子不舒服,在体温上升期,为了产生过多的热量,会增加氧气消耗量、二氧化碳产量与心脏输出量,患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童,则可能无法承受这些负担。此外,在6个月至6岁间可能因为发烧而触发抽搐(热性惊厥)。

    5.正常体温的变化

   
◆同一天的不同时间,人们的体温也是不一样的:早晨(2-6点)最低,下午(13-18点)最高(昼夜温度相差不超过1摄氏度,新生儿因为体温调节功能差,温差可能会大些),这种波动是一种生物节律,为嘛呢?我想是因为早晨不用干活,下午需要劳动,劳动时代谢增强导致体温升高,这样经过长久的固化形成的。
    ◆其他影响体温的因素:只要是影响机体的产热和散热平衡的因素,都会影响体温,例如哭闹、吃饭、运动、周围环境温度改变。

    6.发热的分期和表现

   
这个很关键哦,大家好好看看,这是相关治疗的基础哦。看完下面的内容,就知道为什么孩子发热的时候,有时冷,有时热啦。
    ◆体温上升期
    发热开始阶段,由于调定点上移,原来正常体温变成冷刺激,体温调节中枢调温指令,使得产热增多,散热减少,临床表现为畏寒、皮肤苍白、重者寒战。产热途径:①代谢增加,特别是棕色脂肪细胞内脂质分解和氧化增强。②寒战:骨骼肌不随意的节律性的收缩,产热率高,代谢可增加4-5倍。散热途径:散热减少,皮肤收缩血管,血流减少,从而使散热减少。另外立毛肌收缩,可有鸡皮疙瘩。
    ◆高温持续期
    体温升高到调定点新水平,不再继续上升,而是在这个与新调定点相适应的高水平波动,也称为高峰期或稽留期。此时产热和散热相对平衡。因为开始散热,所以皮肤血管扩张,血量增加,皮肤温度上升,加强皮肤水分蒸发。临床表现为患儿自觉酷热,皮肤发红、干燥。
    ◆体温下降期
    随着发热激活物、致热源消耗或消除,体温调节中枢的调定点返回正常水平。此时体温高于调定点,出现明显的散热反应。皮肤血管进一步扩张,临床上表现大量出汗,皮肤潮红,严重者引起脱水。

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